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2019年5月6日 星期一

轉骨長高的黃金期判斷

轉骨長高的黃金期判斷

「醫師,我的小孩什麼時候開始長高?」
「醫師,聽說太早吃轉骨方會讓小孩最後的身高不理想?」
「醫師,聽說出現第二性徵前身高長最快,那怎麼知道第二性徵什麼時候出現?」
「醫師,聽說月經初經前2年長最快,那怎麼知道甚麼時候來月經?」
……………………………………

以上這些就是父母們來門診最常問的問題之一,怎麼知道何時開始進入身高衝刺期。

舊式的中醫,只能依據代代相傳的方式,例如:年齡幾歲,第二性徵例如月經開始,長喉結,變聲,來預估長高,可惜的是大多數的外徵都在衝刺期的後面才出現,有些外徵也可能不明顯,或是出現的時間不固定,無法做為準確的依據。

在把握長高黃金期的判斷這部分,現代醫學的檢驗可以讓我們提早追蹤到長高的衝刺發起線,那就是骨齡的依據。

骨齡,拍X光片,尤其是左手掌骨頭的型態發育,可以適時的提供青少年生長發育的階段指標。骨齡的判別方法有許多方式,最簡單的就是對照研究的圖譜法,但是會有人種的差異性,取樣的代表性,因此會有正負2歲的誤差範圍,也會有時間差,譬如半年前骨齡對比年齡是落後,卻在半年後骨齡超前也時有所聞。因此,骨齡的持續追蹤在我的門診中也是很重要的。

藉由骨齡的追蹤,可以讓我們比舊式中醫依照年齡或是第二性徵的出現判斷的時間更往前推1~2年,避免錯失衝刺期的黃金期,有效率的長高2~4年,比起第二性徵出現後只能再1~2年,時間更長,也不會擔心太早服用轉骨方而最後身高長不好。

因此,骨齡的型態追蹤是目前最理想的把握長高黃金期的方法,切勿錯過長高的時間點。

而在平常時候,父母親該如何觀察追蹤青少年是否已經進入青春期衝刺呢?若要每個小孩都拍X光片,雖然放射線劑量很低,但是不方便之外,也影響醫師的其他病患的看診。小朋友也對自己的身體越來越有自主性,不喜歡讓其他人看女孩乳房,摸男孩睪丸來追蹤。

我的建議做法是,在小一開始就要每個月在家量身高,紀錄身高體重的變化,當連續3個月的身高都有竄升的時候,就要警覺時機的到來。再帶到小兒內分泌科請醫師檢查確認一下,是否合乎正常的時間,如果確定進入青春衝刺期,在不是性早熟的情形下再來討論後續中醫藥的轉骨長高的推升方案,是比較適合的。